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医疗事故和解遵循的原则及病人要注意的问题

　　医疗事故和解遵循的原则及病人要注意的问题

　　一、医疗事故和解应遵循的原则

　　1、公开与公平原则

　　对于医疗事故纠纷的处理，应当公开、透明、平等地维护患者和医疗机构及医务人员的合法权益。在实际工作中，对公开、公平原则往往贯彻不力，主要表现：一是医疗事故责任事故责任认定透明度差，有个别的地方偏袒于医疗机构;二是医疗机构为了自身利益不愿意向患者公布病历档案;三是忽视医疗机构的合法权益，不能公平对待医患双方。患者有权利知晓相关医疗信息及纠纷处理情况，医疗机构及卫生行政邵门应提供帮助，履行法定义务。

　　2、及时和便民原则

　　《医疗事故处理条例》第3条规定了及时和便民的原则。不论调解的主体是人民调解委员会、卫生行政部门，还是人民法院，都必须贯彻这一原则，及时、妥善地调处医疗事故纠纷，使当事人能够有效地得到法律救济，避免小事拖大，大事拖难，提高工作效能，方便人民群众。

　　3、平等协商原则

　　《医疗事故处理条例》第46条规定，发生医疗事故赔偿等民事责任争议，医患双方可以协商解决;不愿意协商或者协商不成的，当事人可以向卫生行政部门提出调解申请，也可以直接向人民法院提起民事诉讼。

　　对待医疗事故纠纷，人民调解委员会可以介入调解，人民法院也要适用调解的方法解决争议

　　二、医疗事故和解病人要注意的问题

　　在与医院方面进行协调的过程中，病人应当注意以下几个问题：

　　第一，当发生医疗事故或者发生可能是医疗事故的医疗纠纷后，医院应当立即进行调查、处理，并向当地卫生行 处长部门报告，这是医疗机构的法定义务。

　　一些省(自治区、直辖市)对医疗机构及其主管部门调查处理医疗事故或者医疗纠纷的时限作出了规定。其中规定“立即调查”的有天津、宁夏;规定“立即进行调查、处理”的有福建、江西、广东、海南、四川、云南、西藏;规定了具体时限的有北京(二个月内向病员或其家属宣布处理意见)、河北(接到病员及其家属的申诉后，应在一个月内作出书面答复)、辽宁(在医疗事故或事件发生后一个月内提出处理意见)、吉林(医疗单位的查处工作一般应在事发后的三十天内结束，并提出处理意见，并以书面形式通知病员及其家属)、广西(在事故或事件发生后一个月内提出处理意见，并惧书面形式通知病员及共家属)、云南(医疗单位于一个月内作出结论;当地卫生行政部门三个月内作出结论或复查意见);规定“及时答复”的有浙江。其他省、自治区、直辖市没用对医疗机构查处医疗事故或可能是医疗事故的医疗纠纷的时限作出具体规定，但是《医疗事故处理办法》第九条规定了“医疗单位发生的医疗事故或事件，应当立即进行调查、处理”，因此未对事故处理时限作出规定的省、自治区、直辖市应当立即进行调查、处理“。因此未对事故处理时限作出规定的省、自治区、直辖市应当执行这一规定。这里“立即”可以理解为“24小时之内”

　　第二，当发生医疗事故或可能是医疗事故的医疗纠纷时，病人及其家属可以以向医疗单位提出查处要求，这是病人的法定权利。《医疗事故处理办法》第九条规定：对于医疗单位发生的医疗事故或事件，“病员及其属可以向医疗单位提出查处要求”。如果医院方面不积极对事件进行调查处理，并且隐瞒和掩盖真实真相，既不解释病人及其家属提出问题，也不提出解决方案和提出书面处理意见的话，病人及其家属可以提请当地卫生行政部门处理。

　　某些省对病人提出处理医疗事故或者医疗纠纷时限作出了规定。例如《江西省〈医疗事故处理办法〉实施细则》第14条规定：“病员及其家属对医疗单位的诊疗护理有异议时，至迟应在病员出院(或死亡)后三个月内向医疗单位书面提出，逾期不予受理”;《河南省〈医疗事故处理办法〉的实施细则》第11规定： “病员死亡的，其家属或单位应在病员死亡后48小时(夏季24小时)内，向医疗单位或其主管部门提出查处要求;非死亡事件，病员出院后应在15日内(组织深部及体腔遗留纱布、器械等自发现之日计算)提出查处要求，逾期不再受理”;《广西壮族自治区〈医疗事故处理办法〉实施细则》第10条规定：“病人或其家属认为是医疗事故或事件的可在事故或事件发生后15天内向医疗事故或医疗纠纷查处要求的时限，但并未规定向卫生行政部门提出处理请求的时限，因此，即使医疗机构对病人及其家属提出的查处要求不予受理，病人及其家属仍然可以提请卫生行政部门对医疗事故或医疗纠纷进行调查处理。

　　第三，某些医疗机构无权自行调查处理医疗纠纷。《医疗事故处理办法》第九条规定：“个体开业的医务人员发生的医疗事故或事件，由当地卫生行政部门组织调查、处理。”这时所说的“个体开业的医务人员”是指个体诊所中的医务人员。根据上述规定，发生在个体诊所的医疗事故医疗纠纷，该诊所无权自行调查处理。在各地制定的《〈医疗事故处理办法〉实施细则》中，对于哪些医疗机构可以自行查处医疗事故和医疗纠纷，哪些医疗机构不能自行查处医疗事故和医疗纠纷作出了具体规定。

　　第四，发行医疗事故后，事故单位必须立即查处封病例、有关物证和原始材料。这是医疗机构的法定义务。《医疗事故处理办法》第八条规定：“发生医疗事故或事件的医疗单位，应指派专人妥善保管有关的各种原始资料。严禁涂改、伪造、隐匿、销毁。因输液、输血、注射、服药等引起的不良后果，要对现场实物暂时封存保留，以备检验”。各省、自治区、直辖市制定的《〈医疗事故办法〉实施细则》也有相应的更为具体的规定。

　　第五，在医疗事故或可能是医疗事故的医疗纠纷中，对死亡原因不明确的，应当进行尸体解剖。《医疗事故处理办法》第10条规定：“凡发生医疗事故或事件，临床诊断不能明确死亡原因的，在有条件的地方必须进行尸检。尸检应在死后48小时以内，由卫生行政部门指定医院病理解部技术人员进行，有条件的应当请当地法医参加。医疗单位或者病员家属拒绝进行尸检，或者拖延尸检时间超过48小时，影响对死因的判定，由拒绝或拖延的一方负责”。因此，病人家属如果拒绝或者拖延尸体解剖，将承担“败诉”的后果。

　　第六，病人方面可以与医院方面协商经济赔偿费数额。在有此情况下，医院承诺的赔偿费数额比经卫生行政部门裁定的一次性经济补偿费数额或法院裁决的经济赔偿费数额还要高。因此，病人方面应当术衡利弊，适可而止。、

　　第七，按照《医疗事故处理办法》的规定，因医疗事故所增加的医疗费用，由造成医疗事故的单位支付，不计入一次性经济补偿内。但是，符合出院标准的病人应当出院，产妇死亡后留有婴儿的，应当由家属将婴儿接出院。如病人拒绝出院，或者病人家属拒绝接婴儿出院，自病人或者病人家属接到医院通知之日起，费用自己支付。